الثلاثاء، 9 ديسمبر، 2008

اسئلة واجوبة تخص المراة والحامل

بسم الله الرحمن الرحيم

بعض الاسئلة واجوبتها الهامة التي تخص كل فتاه وامراة حامل

س 1 - ما سبب اسمرار - سواد - اغمقاق - تغير لون الحلمة في فترة الحمل
الجواب : كما هو الحال بالنسبة لمناطق الجلد الاخرى ، فإن الجلد حول الحلمة غالباً ما يسمر في أثناء الحمل ، و يحدث ذلك الاسمرار بسبب هرمونات الحمل التي تجعل الجسم ينتج أصبغة بكمية اكبر ، و لا تتوزع هذه الزيادة في الصباغ بشكل متساوي بل تظهر على شكل بقع .يخف اسمرار الحلمتين و مناطق الجلد الاخرى بشكل نموذجي بعد الولادة و ريثما يحين ذلك الوقت يجب تجنب استعمال مبيضات الجلد .

س 2 - ما سبب ألم السرة خلال الحمل
الجواب : قد تشعر الحامل بالاضافة الى الاوجاع و الالام المرافقة لتمدد الرحم بشيء من الالم او المضض في منطقة السرة ، و قد يكون ذلك الالم اكثر وضوحاً بعد انقضاء الاسبوع العشرون من الحمل ، ثم ما يلبث ان يخف مع ازدياد البطن بالحجم ، وقد يكون الانزعاج اكثر ما يكون عند الجلوس بوضعية مستقيمة ، كما ان التمدد و الانفصال الحاصلين في الشريطين العضليين اللذين يقطعان البطن قد يسببان بعض الالم حول السره .
الرعاية الذاتية عند حدوث آلام السرة :
يمكن استعمال باطن الاصبع لتدليك البطن بطريقة دائرية او الطلب من الزوج القيام بذلك ، كما يمكن تطبيق الكمادات الباردة او الساخنة على منطقة السره .
متى يجب زيارة الطبيب :-
اذا كان الالم حول السرة مترافقاً مع فقدان شديد في الشهية فهذا قد يوحي بمشكلة خطيرة

س 3 - اسباب التعرق أثناء الحمل
الجواب : إن آثار هرمونات الحمل على الغدد العرقية بالاضافة الى الحاجة للتخلص من الحرارة التي ينتجها الطفل ، قد يجعلان الحامل تشعر بشيء من البلل ، و نظراً لزيادة التعرق خلال الحمل ، فإن الطفح الحراري ( Heat Rashes ) يصبح أكثر شيوعا ًفي ذلك الوقت ، و ربما كان الطقس الحار في الصيف أمراً متعباً جدا للحامل . لذا قد تحتاج الى الراحة و تناول السوائل الباردة و الحمامات الباردة من أجل تجنب الشعور بالحرارة الزائدة .

س 4 - اسباب نزف اللثة في اثناء الحمل
الجواب : اللثتان كمية أكبر من الدم خلال الحمل كما هي الحال في بقية أعضاء الجسم ، وقد يؤدي ذلك إلى تورم اللثة أو ترقق اللثة ، ونتيجة لذلك ، قد تنزف اللثة بشكل بسيط لدى تنظيف الأسنان بالفرشاة .

الوقاية والرعاية الذاتية في حال نزف اللثه :
لا تهملي الاعتناء بأسنانك في أثناء الحمل ، فتفريش الأسنان وتنظيفها بالخيوط flossing والفحص المنتظم للأسنان كلها أمور ضرورية ، كما يجب الحرص على الحصول على كمية كافية من فيتامين C ، سواء أكان ذلك من خلال الطعام أم من الفيتامينات الإضافية ، وذلك لأن هذا الفيتامين يساعد على الحفاظ على قوة الأنسجة .

متى تحتاجين إلى المساعدة الطبية بسبب نزيف اللثة ؟
إذا كان النزف كبيراً أو مصحوباً بألم أو احمرار أو التهاب ، فيجب حينها حجز موعد في الحال مع طبيب الأسنان للتحري عن وجود عدوى ما ، واخباره بالمشكلة .

س 5 - صبغ الشعر في فترة الحمل
الجواب :ينصحون الخبراء الحوامل بأن يكون خطؤهن في جانب السلامة وأن يتجنبن أي خطر محتمل ، وذلك باستعمال أصبغة الشعر الخالية من السموم أو عدم صبغ شعورهن في الثلث الأول من الحمل إطلاقاً ، هذا بالاضافة إلى أن مظهر الشعر المصبوغ قد يسبب بعض القلق ، لأن التغيرات الهرمونية قد تؤدي إلى تفاعل الشعر بطريقة مختلفة في أثناء الحمل ، مما يترك لوناً غير متوقع .

س 6 - العناية بالثدي بعد الولادة
الجواب : يمكن أن يبقى الثديان ضخمين لمدة من الوقت بعد ولادة الطفل ، وللمحافظة عليهما بشكل مريح ، عليك أن ترتدي صدرية ملائمة ومن نوعية جيدة ، ولابد من أن تنظفي الثديين والحلمتين يومياً بالكرات القطنية مع دهون التنظيف المستخدم للأطفال أو مع الماء ، لكن تجنبي استخدام الصابون ، حيث أن الصابون يزيل الزيوت الطبيعية التي تحمي الجلد من التجفف والتشقق ، وبذلك ، فإن الصابون يفاقم من عملية تشقق الحلمتين أو ألمهما .

امتلاء الثديين باللبن Engorgement
بعد ولادتك للطفل ، وفي غضون الايام القليلة الأولى ، يصبح ثدياك محتويين لمادة اللبأ colostrum ، وخلال بضعة أيام ، يمتليء الثديان بالحليب ( حليبك يدخل فيهما ) ، وربما يصبح ثدياك أضخم وأثقل مما قبل ، ومتوهجين ومنتفخين ومؤلمين ، وسيحدث ذلك معك سواء أرضعت طفلك من الثدي أم لم ترضعيه على حد سواء ، فإذا لم تكوني ترضعين طفلك ، فربما يكون ثدياك محتقنين وقاسيين حتى أنها يصلان إلى حدّ عدم انتاج الحليب فيما بعد ، ولكن ، حتى لو كنت من اللواتي يرضعن من صدورهن ، فربما يفيض ثدياك بالحليب في بعض الأوقات ويصبحان محتقنين ، ويستمر هذا الاحتقان عادة أقل من ثلاثة ايام ، لكنه يمكن أن يسبب انزعاجاً بالنسبة لك .

ولكي تخففي من هذا الاحتقان :
- اعصري قليلاً من الحليب ، سواء بيديك أو بارضاع طفلك- مسّدي ثدييك بلطف ، ولكامل الثديين باتجاه الحلمتين- طبّقي عليهما كمادات دافئة أو بادرة ، أو ضعي قطعاً من الجليد ، أو جربي حماماً أو دشّاً دافئاً- إذا لم تكوني ترضعين ، تجنبي ضخ أو تدليك الثديين ، لأن هذا يحرض من انتاج الحليب

تسرب الحليب :
إذا كنت ترضعين من ثدييك ، فلا تندهشي إن تسرب الحليب منك أثناء الرضعات وفي الفترات الفاصلة بين تلك الرضعات ، فربما يتقاطر الحليب من ثدييك في أي وقت وفي أي مكان ومن دون سابق إنذار ، وباستطاعة العديد من النساء الحديثات العهد بالأمومة أن يشهدن على أنه بالفعل يمكن أن تجدي بنفسك ذلك ، أي أن الحليب يتسرب منك عندما تفكرين أن تتحدثين عن طفلك ، أو عندما تسمعين بكاءه أو حتى عندما تذهبين إلى نزهة طويلة في الفترة الفاصلة بين الرضعات ، وربما يسترب الحليب من أحد الثديين بينما أنت ترضعين من الثدي الآخر ، ويعد التسرب أمراً طبيعياً وشائعاً ، لا سيما في الأسابيع الباكرة ، وكذلك فإن عدم التسرب أمر طبيعي .

وللتعامل مع الأثداء التي يسترب منها الحليب :-
ضعي لهما وسائد الإرضاع ، وتجنبي الوسائد المبطنة أو المحشوة بالبلاستيك ، لأنهما يمكن أن تهيج الحلمتين ، وغيّري الوسائد بعد كل رضعة وكلما أصبحت مبللة .- ضعي شرشفاً كبير تحتك خلال الليل- لا تضخي الثديين لتمنعي تشربهما ، فربما يحثّ هذا الفعل على انتاج المزيد من الحليب .

التهاب الحلمة أو تشقق حلمة الثدي :
عندما تبدئين بالارضاع من الثدي ، فربما يبدو ملمس حلمتيك مؤلماً وممضّاً ، وتعد هذه مشكلة شائعة في الأسابيع المبكرة ، كما يمكن أن تحدث حتى وإن وضعت طفلك بشكل صحيح وقمت بعمل كل شيء على النحو الصحيح ، وتنبهر بعض النساء من كيفية المص القوي الذي يقوم به أطفالهن ، وكيف أنه يسبب لهن الازعاج ، ويستغرق هذا المص زمناً لكي يتسبب في جرح الحلمة ، ولكن عادة ما يختفي هذا الايلام بعد بضعة أيام ، ويمكن لالتهاب الحلمة التي تصير متشققة فيما بعد أن يكون مؤلماً جداً ، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث عدوى بكتيرية في الثدي كله .

اتبعي التعليمات التالية للعلاج والوقاية من التهاب أو تشقق الحلمتين :
- تأكدي من أن طفلك يمسك بثدييك بشكل صحيح ، وأبعديه عن ثدييك بحرص كي لا يؤذي الحلمتين ، ولكي تساعدي طفلك على التقام الحلمة بشكل كامل داخل فمه ، زلّقي يدك بين ثدييك والأضلاع ، ثم اضغطي على ثديك بلطف باتجاه الأعلى- اتركي الحلمتين تتعرضان للهواء ولضوء الشمس ، واتركيهما تجفّان بالهواء في الفترة بين الرضعات ، واخرجي في بعض الأحيان من دون أن تضعي غطاء علوياً عليهما- تجنبي وسائد الارضاع المبطنة بالبلاستيك والملابس المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية ، وبامكانك إذا أردت أن تضعي قطرة من دهون التنظيف المستخدم للأطفال على كل وسادة- حاولي استعمال درع الثدي ، بحيث يركّب هذا الدرع على الحلمة ، ويمص الطفل من خلال هذا الدرع- عندما تصير الحلمة متشققة ، فربما تحتاجين إلى أن تبعدي طفلك عن ذلك الثدي لبضعة أيام ، وقومي بعصر الحليب لمنع حدوث الاحتقان

الفحص الذاتي للثدي :-
يمكن أن يكون الفحص الذاتي للثدي الذي يجرى كل شهر أمراً أكثر صعوبة خلال الحمل والارضاع ، ولكنه ليس أقل أهمية ، وإن الأساس في ذلك أن تجدي وقتاً ملائماً وأن تنشئي طريقة محددة لهذا الفحص ، وإذا كنت ترضعين طفلك من ثدييك ، فإنه من الأفضل أن تجري الفحص الذاتي لثدييك بشكل صحيح بعد أن تكوني قد أرضعتي طفلك على التو ، حيث يكون ثدياك فارغين من الحليب ، ويمكن للعيوب المرضية أن تصبح أكثر وضوحاً فيهما .

انسداد قنوات الحليب :-
يمكن أن تنسد قناة الحليب في الأسابيع المبكرة للإرضاع ، ويحدث ذلك نتيجة لامتلاء الثدي بالحليب أو بسبب استعمال صدرية الثدي الضيقة جداً أو أنه يحدث بسبب انسداد فتحة حلمة الثدي ، فإن حدث عندك انسداد ـ قد يصبح ملمس الثدي مؤلماً ومتكتلاً وربما يكون الجلد محمرّاً ، فلكي تفتحي القناة المسدودة ، عليك أن تبدئي بالارضاع من الثدي المصاب مع تدليكه بلطف في أثناء الرضاعة .وعليك أن تتصلي بمقدم الرعاية الصحية إذا حدث لديك ألم وشعرت بالمرض ، أو إذا أصبت بالحمى ، لأن ذلك قد يدّل على حدوث التهاب الثدي Mastitis

س 7 - ما أسباب ضعف الخصوبة المتعلقة بالزوجة :
الجواب : • ضيق المهبل .• ضيق مجرى عنق الرحم .• التهاب عنق الرحم .• قرحة عنق الرحم .• اورام ليفية في الرحم .• اورام المبيض الحميدة و الخبيثة .• انقلاب الرحم .• انحراف الرحم .• عيوب الرحم التكوينية .• السل الرحمي .• الامراض الزهرية و التناسلية ( سيلان ، هربس ، تراخوما ... ) .• التصاقات دموية .• مرض البطان الرحمي .• قصورة وظيفة المبيض .• انعدام التبويض .• خلل في مادة الرحم الزلالية و مناعة ذاتية ضد نطف الزوج المنوية .• الحمل خارج الرحم و مضاعفاته .• سوء التغذية المستمر .• فقر الدم المزمن .• اضطرابات و اورام الغدة الدرقية و الغدة النخامية .• انقطاع الحيض المفاجئ في سن مبكر .• امراض سارية و معدية في سن الطفولة .• صدمات نفسية و كبت شديدين .• الالتهابات على انواعها .• نضوج جسماني غير كافي ، كأن يكون حوض المرأة صغيرا و اعضائها التناسلية غير نامية بشكل كافي .

س 8 - ما أنواع العقم عند المرأة
الجواب : العقم الأولي : هو العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها .تعود أسباب العقم الاولي عادة لأمراض غدية أو هرمونية ، أو لعدم نضوج الاعضاء التناسلية لأسباب تكوينيه .ترتفع نسبة العقم الاولي في البلدان الباردة و المتطورة .

العقم الثانوي : هو العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل أو طفلين أو بعد إجراء عملية إجهاض لها .ينجم العقم الثانوي عن مضاعفات الولادة ، أو الاجهاض وجميع الالتهابات التي قد تصيب الرحم والنفرين .ترتفع نسبة العقن النسبي الثانوي في البلدان النامية .

س 9 - متى تذهب الزوجة لاستشارة الطبيب اذا لم يحصل الحمل ؟
الجواب : يقترح الأطباء حول تحديد فترة الانتظار المعقولة بشأن عدم الاخصاب فترة سنة على الأقل .
إلا انه في بعض الحالات يجب زيارة طبيب اخصائي قبل مرور سنة ، وهذه الحالات هي :• اذا كان عمرك تعدى الثلاثين ، لان الاخصاب يتدنى مع تقدم العمر
• إذا كنت تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية
• اذا كنت تعاني من آلام الحيض الشديدة مع ازمة رحمية ، مما يعني احتمال وجود مرض البطان الرحمي المسبب للعقم و ضعف الخصوبة
• إذا كنت تشاهدين افرازات مهبلية ذات رائحة كريهة خضراء اللون مصحوبة بأوجاع في اسفل الظهر و البطن ، مما يعني احتمال اصابتك بالتهابات في المسالك التناسلية
• اذا سبق و حدث عندك اجهاض واحد او اكثر ، مما يعني احتمال وجود تشوهات في الرحم او نقص هرمون
• إذا كنت تعاني من امراض غدّية مثل قصور في الغدة الدرقية او زيادة في افراز الغدة النخامية
• في حال غياب الدورة الشهرية و عدم مشاهدتك الطمث إلا نادرا

س 10 - ما مشاكل و اعراض الحمل المتنوعة
الجواب :
- الصداع النصفي :-ما علاج نوبات الصداع الحاد أثناء الحمل ؟هناك العديد من السيدات اللاتي يعانين من نوبات الصداع الحاد أثناء الحمل، خاصة بعد تعرضهن للضغوط النفسية والاسرية، التي لا يخلو أو ينجو منها أي فرد في وقتنا الحاضر، والحل الأمثل في هذه الحالات هو :
1. محاولة تجنب هذه الضغوط بقدر الإمكان، فإن لم تستطيعي تجنب هذه الضغوط فحاولي ألا تؤثر عليك هذه الأمور بأية حال من الأحوال، وإستعيني بالله على ذلك، وخذي الأمر ببساطة بقدر الإمكان، فهذا سينعكس على نفسيتك وبالتالي ستشعرين بتحسن أكثر2
. إهتمي بنوعية غذائم وليكن صحيّآ بقدر الإمكان، وحاولي تناوله بإنتظام، ويفضل أن يكون وجبات صغيرة ومتعددة تتناولينها خلال اليوم لكي تحافظي على نسبة السكر في الدم الذي قد يؤثر إنخفاضه على الصداع
3. تأكدي من عدم إصابتك بأي نوع من أنواع الحساسية، فلقد أثبتت الدراسات أن نوبات الصداع النصفي تزداد عند الأشخاص المصابين بالحساسية، بل وتزداد حدتها عند تناول بعض الأطعمة، خاصة التي تحتوي على البروتين، فحاولي التخفيف من أكل المواد البروتينية خاصة عند إحساسك بهذه النوبات
4. حاولي أن تخلدي للراحة والنوم عند إصابتك بالصداع، ولا تنسي أن عدم النوم لساعات كافية سيعرضك أكثر لنوبات الصداع، وكذلك الحال عند النوم لساعات كثيرة (أي لا إفراط ولا تفريط)
5. راجعي إخصائي العيون وكذلك الانف والاذن والحنجرة لتتأكدي من سلامة بصرك وسلامة جيوبك الأنفية، فكلاهما يلعبان دورآ هامآ في تكرار الإصابة بالصداع، ويمكنك وضع منشفة مبللة بالماء الساخن على عينيك وجبهتك والضغط عليها، ويمكنك تناول قرصين من البنادول مرة كل
6 - 8 ساعات بعد إستشارة الطبيب


- تشققات البطن ( تشقق الجلد + خطوط بيضاء ):ما علاج الخطوط و التشققات الوردية التي تظهر على البطن في فترة الحمل ؟هذه الخطوط و التشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل، وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين ، وتزداد أسفل البطن لأن هذه المنطقة أكثر تعرضآ للتمدد أثناء الحمل وهي غالبآ ما تصيب 90% من الحوامل، ولكن درجة الإصابة بالتشققات تختلف من سيدة لأخرى، فهناك من تزداد لديها التشققات بطريقة سريعة جدآ وكثيرة، ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط، والحكم هنا هو نوعية جلد الحامل، وقد تلعب الوراثة دورآ في ذلك، وهي عادة لا تختفي بعد الولادة مباشرة بسنبة 100%، ولكنها قد تزول كثيرآ عما كانت عليه من قبل، وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن، ولذلك عليك :1. العناية بغذائك جيدآ، فهو الطريق الأول الذي سيصل بك إلى بر الأمان، وعليك الإهتمام بالبروتينات فهي تساعد على المحافظة على الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة، وإحرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات خاصة فيتامين سي وفيتامين د2. حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو الزيوت المغذية، كزيت الزيتون أو زيت جوز الهند مع التدليك من أجل ترطيب الجلد والحد من تشققه3. المداومة على التمرينات الرياضية الخاصة بالحمل، فهي تؤثر على صحة جسمك وحيويته بشكل عام


- آلام الحوض و اسفل الفخذ و الساقين ( ألم في منطقة الحوض خاصة عند النوم ) :-هذه الالام طبيعية وهي عادة ما تبدأ في منتصف الحمل على الرغم من أن هناك نسبة من الحوامل يصبن بهذه الاعراض في الشهور الأولى من الحمل، وهي ناتجة عن ارتخاء عضلات الحوض، وخاصة المفصل الذي يصل الفخذ بعظام الحوض، وكذلك ارتخاء في عظام العانة، ويرجع السبب في ذلك إلى هرمونات الحمل ( خاصة الإستروجين والريلاكسين ) التي تعمل على ارتخاء هذه الاربطة وذلك لتتمكن من زيادة حجم ومرونة قناة الولادة لتسهل عملية الولادة فيما بعد، وبالتالي فإن هذه الارتخاءات تعمل على الضغط على الأعصاب الموجودة حولها خاصة العصب الوركي المعروف بـ عرق النسا Sciatic مما يؤدي إلى الإحساس بالالام في منطقة الحوض وأسفل الفخذ والساقين.ولتخفيف هذه الآلام عليك باتباع التالي :1. تجنبي الوقوف الطويل أو المشي لمسافات أو مدة طويلة، وعليك أن تلاحظي أيضآ الأوضاع التي تؤثر عليك وتزيد من إحساسك بهذه الآلام ومحاولة تجنبها
2. حاولي تغيير طريقة نومك، إستلقي على أحد الجانبين وإدفعي إحدى ساقيك إلى الأمام والأخرى إلى الخلف (كما لو كنت تجرين) والأفضل وضع وسادة بين القدمين
3. إستخدمي الكمادات الدافئ
ة4. يمكنك تدليك المنطقة المتألمة
5. يمكنك إستخدام بعض الفيتامينات مثل فيتامين ب
6. إهتمي جيدآ بتغذيتك، وحاولي أن تشربي كأسين من الحليب يوميآ لتفادي أي شد عضلي أو تشنجات مستقبلية


- ضيق النفس ( صعوبة و ضيق في التنفس في الفترة الأولى والوسطى من الحمل ) هناك عدة ظواهر طبيعية وتغيرات فيسيولوجية ناتجة عن تأثير هرمونات الحمل، ومن هذه الظواهر الطبيعية ضيق النفس ، حيث يعتبر هرمون البروجسترون هو المسؤول عن ظاهرة ضيق التنفس ، حيث يعمل على إرخاء عضلات الرئتين والقصيبات الهوائية، كما يعمل على تقليل كفاءة وحركة الشعيرات الدقيقة الموجودة هناك. وتؤدي هذه العملية وغيرها إلى اللهاث أو فرط التهوية المزمن Chronic Hyperventilation، وبالتالي تنخفض نسبة ثاني أكسيد الكربون في دم الأم ليسهل عملية إنتقال ثاني أكسيد الكربون من دم الجنين إلى دم الأم الحامل، وقد تقل هذه المشكلة في الخمسة أسابيع الأخيرة من الحمل لأن نسبة هرمون البروجسترون تنخفض في تلك الفترة.وعلى الرغم من ذلك فإنه قد تستمر هذه الظاهرة عند معظم النساء بل وتزداد كثيرآ في الأسابيع الأخيرة من الحمل بسبب كبر حجم الجنين الذي يؤدي إلى إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى، وبالتالي إلى الحد من إمكانية تمدد الرئتين إلى أسفل ، وبالتالي سيسبب ضيق التنفس، وهذه الظاهرة أيضآ طبيعيةالجدير بالذكر أن المرأة التي حملت عدة مرات قد تعاني أكثر لأن رأس الجنين لديها قد لا ينزل إلى الحوض ويستقر فيه إلا عند الولادة فقط، أي أن مستوى البطن لن يهبط كثيرآ وستبقى مشكلة إرتفاع الحجاب الحاجزوللتخفيف أو الحد من تكرار الإصابة بهذه الأعراض عليك بإتباع التالي:1. حاولي المداومة على تمارين التنفس والاسترخاء يوميآ، وتنفسي بهدوء وببطء
2. ضعي يديك فوق رأسك لتخففي من الضغط الواقع على الأضلاع ولتتركي المجال أمام رئتيك للتنفس
3. ضعي وسادة عالية أو وسادتين تحت رأسك وكتفيك عند النوم ، بحيث تأخذين وضع الجلوس لتحدّي من إرتفاع الحجاب الحاجز إلى أعلى4. تجنبي الأوضاع التي تزيد من ضيق التنفس لديك، ويفضل الاسترخاء على الجانب الأيسر

س 11 - اللولب ، الحلزون ، الواقي الرحمي
الجواب :
ما هو اللولب Intra Uterine Device ؟إحدى طرق منع الحمل الرحمية وهي أداة بلاستيكية ونحاسية صغيرة الحجم على شكل حرف T توضع في تجويف الرحم بواسطة الطبيب أو الممرضةيوجد في نهاية اللولب خيط أو خيطان ويتدلى هذا الخيط في المهبل( وهو ما ستقومين بملاحظته ومراقبته بعد ذلك )يعمل هذا اللولب لمدة ما بين 3 – 10 سنوات تبعآ لنوعهنسبة فعالية اللولب هي 99 % ، أي أن هناك أقل من إمرأة واحدة من بين كل 100 إمرأة يمكن ان تصبح حاملآ

كيف يعمل اللولب ؟ يقوم اللولب على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، كما يمنع البويضة من الإستقرار والإنزراع في بطانة الرحم ، فاللولب يقوم بتغيير بطانة الرحم .

ما هي أنواع اللولب ؟ هناك نوعان من اللوالب:- اللولب النحاسي copper IUD، ويمكن أن يبقى لمدة 10 سنوات .
- اللولب الهرموني hormonal IUD ، وهذا النوع يجب أن يستبدل بعد 5 سنوات .

تركيب اللولب ( ادخال اللولب ) Insertion يتم التركيب في عيادة الطبيب بعد عمل فحص حوضي كامل ، وفحص للصدر breast exam وأخذ مسحة لعنق الرحم ( مسحة باب Pap smear ) والتأكد أنك لست حبلى ( بإجراء إختبار للحمل pregnancy test ) بعد التأكد من سلامتك يتم التركيب خلال 5- 15 دقيقة ، ويفضل في فترة نزول الحيض حيث يكون عنق الرحم متوسعآ ( ولأنك لن تكونين حاملآ في تلك الفترة) .قد تصابين ببعض التشجنات بعد التركيب ، وقد يصف لك الطبيب Ibuprofen لتخفيف التشنج بالنسبة للزوجة حديثة الولادة ، فيتم تركيب اللولب بعد 45 – 60 يومآ من الوضعأما في حالة الاجهاض فيركب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيكإذا كنت في بداية زواجك أو لم يسبق لك الانجاب فنحن لا ننصحك بإستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل لأن عنق الرحم مازال ضيقا .

فوائد اللولب Advantages of an IUD- فعّال جدآ- لا يعيق العملية الجنسية ، فلن تشعري أنت أو زوجك بوجوده- يعمل فور تركيبه- مدة فعاليته طويلة ( من 3 إلى 10 سنوات )- لن تفكري بمانع الحمل آخر ( كحبوب منع الحمل ) طالما هو مركب- تعود الخصوبة للمرأة بعد إزالته- إذا غيرتي رأيك فيمكنك إزالته بكل سهولة بواسطة الطبيب .
اضرار و مساويء اللولب :- قد تشعرين بتشنجات وألم في الظهر بعد الساعات الاولى من تركيبه- فترات الحيض قد تكون أكثر ألمآ وأطول وأكثر كثافة ( قد تزداد كمية دم الطمث خلال أول اسبوعين )، هذه الاعراض قد تكون أقل حدة مع اللولب الهرموني - اللولب غير مناسب للمرأة التي يمكن أن تتعرض لخطر حدوث الامراض المنتقلة جنسيآ sexually transmitted infection (STI)- لا يحميك اللولب من مرض الايدز- قد تصاب الزوجة بالعدوى بعد تركيب اللولب ( في الحقيقة تزداد خطورة الالتهاب الحوضي و العدوى المهبلية و الامراض المنتقلة جنسيآ أثناء تركيب اللولب ، وفي النهاية ستصابين بالعقم أو نقصان في الخصوبة )- قد يرفض الرحم هذا اللولب ويطرده- قد يتحرك اللولب من مكانه أو يسبب ثقب في بطانة الرحم أو عنقه- إذا أصبحتي حامل بإستعمال اللولب ، فهناك إحتمالية تطوره إلى حمل منزاح أو حمل خارج الرحم ( حمل انبوبي ) ectopic pregnancy- ضرورة متابعة وجود الخيط المتدلي كل شهر

هل يناسب اللولب أية إمرأة ؟ لا يجب إستعمال اللولب في الحالات التالية :- إذا كنت تعتقدين أنك ستصبحين حامل- إذا كان لديك عوامل خطر حدوث عدوى حوضية أو المرض الالتهابي الحوضي PID (Pelvic Inflammatory Disease)- إذا كان لديك تاريخ مرضي أو كنت تعاني حاليآ من فترات حيضية مؤلمة أو نزف مهبلي شاذ غير مفسر أو مشاكل في الرحم وعنق الرحم ( سرطان عنق الرحم )- إذا كان هناك جروح خبيثة في المنطقة التناسلية- إذا كان لديك تاريخ مرضي عن متلازمة الصدمة السامة Toxic Shock Syndrome- إذا كنت غير مستعدة لمراقبة اللولب وخيطه- في حالة مرض القلب heart disease- في حالة فقر الدم anemia

الحياة مع اللولب : يمكنك أن تمارسي حياتك بشكل طبيعي ، يمكنك أن تسبحي وتتمرني وتمارسي الجنس بسهولة .وستعود الخصوبة وقدرتك على الحمل بعد ازالة اللولب .

ملاحظات عامة : يجب على الزوجة التي إختارت هذ المانع أن تزور الطبيب بعد شهر من تركيبه لملاحظة ومعالجة أية مشاكل ناتجه عنه ، وبعد ذلك يفضل القيام بزيارة دورية سنوية إلى الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة .
* يجب أن تدققي على وجود الخيط في وقت كل حيض ، بإدخال اصبعك النظيف في المهبل وتحسسه ، وبعض النساء يفضلن طريقة وضع مصباح كاشف ومرآة للنظر إليه .إن إختفاء الخيط ( قد يكون مطرودآ ) أو قصره ( قد يكون مطمورآ ) يستدعي زيارة الطبيبإذا تأخرت دورتك الشهرية وأنت تستخدمين اللولب ، فيجب إجراء إختبار للحملإن إستمرار النزيف بعد تركيب اللولب يعني إحتمالية إصابتك بفقر الدم ، وهذا يستدعي زيارة الطبيبإهتمي بالنظافة الشخصية خاصة بمنطقة أعضاء الحوض تجنبآ لحدوث العدوى المهبلية و المرض الالتهابي الحوضي، لأن خطر حدوث هذه الحالات تزداد مع استخدام اللولب

س 12 - ما هيا مشاكل الحمل
الجواب : ما أهمية تناول الفيتامينات اثناء و بعد الحمل ؟ الفيتامينات هامة جدآ اثناء الحمل لكل من الام والجنين حيث توفر للجنين التغذية السليمة وبنية الجسم الصحيحة، كما أنها تساعد الام على تعويض ما يمتصه منها الجنين من الفيتامينات والغذاء اثناء فترة الحمل، وهي لا تقف عند هذا الحد فقط، فمهمة الام لا تنتهي بإنتها ءالحمل، حيث إن هناك مهمة أخرى بإنتظارها وهي الرضاعة التي تتطلب أن تكون الان ذات بنية صحيحة وسليمة، وهذا لن يتوفر إلا بتناول الغذاء السليم والفيتامينات اثناء وبعد الحمل .

ما هو النظام الغذائي في فترة الحمل ؟- تناولي الطعام بقدر شهيتك دون زيادة ولا تأكلي أي نوع من الاطعمة التي لا تحبينها
- تناولي نفس الاطعمة التي اعتدتي على تناولها قبل الحمل، ولكن حاولي أن تكون مصادر الطعام متنوعة وكثيرة وتحتوي على الالياف والكربوهيدرات والفواكه الطازجة والخضروات بقدر الامكان
- لا تتناولي أي نوع من انواع الفيتامينات إلا ما وصفته لك الطبيبة- حاولي تجنب المأكولات الحارة
- حاولي عدم الاكثار من تناول الشاي والقهوة لإحتوائهما على مادة الكافيين

ما سبب اصابة الحامل بالامساك وما هو علاج الامساك ؟ سبب الامساك ناتج عن التغيرات العديدة التي تحدث في الجسم في فترة الحمل حيث يزداد افراز الهرمونات التي تعمل على ارخاء العضلات الموجودة في الاعضاء الداخلية للجسم، كما تعمل على ابطاء حركة الامعاء والتي بالتالي تتسبب في اعادة امتصاص جميع السوائل الموجودة في الامعاء مما يجعل المواد الزائدة التي تخرج على هيئة فضلات قاسية نسبيآ مما يؤدي إلى الامساك، هذا بالاضافة إلى ضغط الرحم على المستقيم خاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل مما يسبب صعوبة التبرز

ولحل مشكلة الامساك ننصح بإتباع الارشادات التالية :-
- حاولي الاكثار من السوائل- تعودي أن تشربي كوب أو كوبين من الماء الدافيء عند الاستيقاظ من النوم في الصابح الباكر وكوب آخر عد الخلود إلى النوم في المساء، وإذا كان بإمكانك شرب الماء الدافيء بين الوجبات فهذا أفضل ويحل كثيرآ من مشكلة الامساك
- حاولي الاكثار من الفواكه والخضروات الطازجة والاطعمة الغنية بالالياف
- تجنبي بقدر الامكان الاغذية القاسية التي تساعد على حدوث الامساك أو تتسبب فيه
- تناولي كوب من الحليب الدافيء مع ملعقة من العسل الطبيعي على الريق ومثلها قبل النوم
- يمكنك تناول كوب من عصير البرتقال الطازج على الريق بشرط أن لا تصفيه من الالياف
- إذهبي بإنتظام إلى دورة المياه خاصة عند الاستيقاظ من النوم حتى وإن لم تكن لديك الرغبة في ذلك، فهذه العملية ستؤثر على جهازك العصبي وستجعله يعطي إشارات معينة في ذلك الوقت لتسهيل عملية التبرز، وبذبك تتخلصي من الإمساك تدريجيآ .

ما هي التغيرات التي تحدث للثدي في فترة الحمل ؟ يخضع الثدي إلى كثير من التغيرات التي تختلف من إمرأة إلى إخرىـ ومن هذه التغيرات إحتقان الثدي وتغير لون الحلمة والمنطقة المحيطة بها إلى اللون الداكن، وظهور الغدد بكثرة في الحلمة، وقد تلاحظين أن هناك عروقآ خضراء رفيعة ظاهرة تحت جلد الصدر وهي ناتجة عن زيادة الاوعية الدموية التي تغذي تلك المنطقةلماذا قد تصاب الحامل بتقلصات و آلام في عضلات الساقين في فترة الحمل ؟ السبب غالبآ يكون من نفص الاملاح، وعلاجه يكون بتناول الكالسيوم، ولهذا ينصح بالإهتمام بالغذاء

ماعلاج دوالي الساقين في فترة الحمل ؟
- تجنبي الوقوف المستمر والطويل قدر الامكان، وهذا لا يعني ترك الاعمال المنزلية أو إهمالها، فيمكنك مزاولة نشاطك اليومي ، ولكن بطرق أخرى تتجنبي فيها الوقوف
- الخلود إلى الراحة كلما سمحت لك الفرحة- الاستلقاء على احد الجانبين الايمن أو الايسر ورفع المقعدة على وسادة (وذلك محاولة لتخفيف احتقان الاوردة المحيطة بالمهبل)
- إستخدام قعطة قماش نظيفة للضغط على منطقة الدوالي ثم إسنادها بلباس داخلي ضاغط
- استخدام الجوارب الضاغطة ،
ولكي تحصلي على الفائدة المرجوة عليك بإتباع الطريقة الصحيحة لإستخدامها :-
أ- يجب أن تكون هذه الجوارب ذات مقاس مناسب بالنسبة لك، بحيث لا تكون ضاغطة بدرجة غير ممحتملة (أي ضيقة جدآ) كما يجب ألا تكون فضفاضة
ب- يجب أن ترتدي هذه الجوارب اثناء النهار، ويمكنك خلعهها في الليل اثناء النوم
ج- يجب تفريغ الاوردة الدموية الموجودة في الساقين من الدم المختقن قبل إرتداء هذه الجوارلاب، ويتم ذلك برفع الساقين إلى الاعلى إلى أن يزول الاحتقان الدموية من هذه الاوردة ومن ثم إردتداء هذه الجوارب والساق مرفوعة إلى أعلى، ومن ثم يمكنك إنزال الساقين إلى الوضع الطبيعي ، ثم القيام بنشاطك اليومي كالمعتاد .

لماذا تسوء صحة الفم اثناء الحمل؟ تتعرض الحامل لالتهابات في اللثة والام وتسوس في الاسنان، وهذا ناتج عن إهمال الحامل لنظلفة فمها ، بالإضافة إلى تأثير الهرمونات على اللثة أثناء الحمل ونصيحتنا هي :- المواظبة على غسل الاسنان جيدآ بالفرشاة والمعجون بالطريقة الصحيحة ، وهناك أنواع خاصة من فرش الاسنان والمعاجين التي تستخدم للثة الملتهبة أو الحساسة- عليك أن تحاولي غسل أسنانك بعد كل وجبة بقدر الامكان ، وإن لم يتسنى لك ذلك فلتغسلها على الاقل مرتين في اليوم صباحآ ومساء- عليك بمحاولة المواظبة على الغرغرة (المضمضة) مرة واحدة يوميآ على الاقل ، وليكن ذلك قبل النوم- مراجعة طبيب الاسنان إن لزم الامر، ولا ضرر من خلع السن في فترة الحمل إن إستوجب الأمر، وليس هناك أي خطر على الجنين- تجنبي أو حاول الاقلال من تناول السكريات بقدر الامكان لتقليل من خطر التسوس- إهتمي بغذائك وأكثري من تناول الحليب واللبن ومنتاجتها .

هل هناك ضرر من لبس المشدات(الكورسيه) اثناء الحمل ؟ من الافضل الابتعاد عن مشدات البطن هذه مع تقدم شهور الحمل، إلا في حالة وجود ترهلات وإرتخاءات ملحوظة في عضلات البطن تسبب لك آلامآ شديدة في الظهر، وفي هذه الحالة سيقرر الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى مشدات الحمل أم لا، أما عدا ذلك فلا داعي لإستخدامها .

هل هناك ضرر من استخدام الدش المهبلي في فترة الحمل ؟ لا ينصح بذلك، فقد يؤدي إلى الاجهاض أو دخول مواد كيميائية ضارة بالطفل إلى تجويف الرحم،فيكفيك النظافة الخارجية أو الغسول إن لزم الأمر

س 13 -
ما هي اعراض الحمل ؟
الجواب : - غياب الدورة الشهرية
- التقيؤ والغثيان، خاصة في الصباح الباكر وعند النهوض من الفراش، وهناك البعض ممن يصبن بهذه الاعراض في الليل وهن قلة
- فتور عام في الجسم والرغبة الشديدة في النوم
- الاجهاد السريع
- تضخم وثقل الثديين- هناك نسبة من النساء ممن يشعرن بالتنميل والحكة في الثديين، وخاصة حول منطقة الحلمة
- زيادة عدد مرات التبول والرغبة في الذهاب إلى دورة المياه بصفة متكررة على الرغم من أن كمية البول قليلة جدآ أو قد لا تكاد تذكرأخيرآ نقول أن غياب مثل هذه الاعراض لا يعني عدم وجود الحمل، فهناك كثير ممن لا يصبن بهذه الاعراض، خاصة وأن كان الوقت مبكرآ جدآ (اي بعد تأخر الدورة بعدة أيام)

لماذا تتأخر الدورة الشهرية عند حديثة الزواج ؟ قد يكون السبب هو التغيير المفاجيء في حياة تلك المرأة ، حيث أنها الان في مرحلة انتقالية جديدة من الحياة الاسرية السهلة والتي لا تحتم تحمل أية مسئولية، إلى حياة جديدة تكتظ بالمسئولية المطلقة في كل شيء.أما الاحتمال الاخر فهو حدوث الحمل إن تمت عملية الاتصال الجنسي في فترة الاخصاب .

في أي شهر ووقت تعاني الحامل من الوحام والغثيان والقيء؟ هناك نسبة كبيرة من الحوامل تصاب بما يسمى بدوار الصباح، وهو الاحساس بالغثيان والتعب خاصة عند النهوض من الفراش في الصباح الباكروهناك نسبة قليلة من الحوامل يصبن بهذه الاعراض في وقت مبكر جدآ من الحمل، أي قبل أن تظهر نتيجة تحليل الحمل المخبريةأما النسبة الكبرى منهن فتبدأ لديهن اعراض الوحام ومشاكله عادة من بداية الشهر الثاني وتستمر حتى نهاية الشهر الثالثوهناك البعض ممن تظهر عليهن هذه الاعراض في اوقات مختلفة خلال اليوم كاليل مثلآوبالتأكيد ستكون هناك نسبة معينة من الحوامل لا يصبن بمثل هذه الاعراض مطلقآ للغاية .

ما هو علاج الغثيان في فترة الحمل ؟ يعتبر الاحساس بالغثيان في فترة الحمل إحساس طبيعي جدآ تصاب به معظم السيدات، وهو بالتأكيد إحساس مزعج للغاية، ولكن لا مفر منه، ولا ينصح الاطباء بالادوية الخاصة بالتقيؤ (على الرغم من انها غير ضارة)إذا كان بالامكان تحمل هذه الاعراض، خوفآ من تهاون المريض في استخدام هذه العقاقير .

وللتخلص من هذا الشعور بالغثيان عليك باتباع التالي :- لا تحاولي النهوض بسرعة من فراشك في الصباح الباكر، بل إنتظري 10-15 دقيقة على الفراش وتناولي بعض البسكويت وقليلآ من الشاي إن أمكن ذلك، ثم إنزلي من فوق السرير برفق وتجنبي الحركة السريعة، وذلك لأن المعدة تكون فارغة في الصباح الباكر والنهوض بحركة سريعة من الفراش أثناء فراغ المعدة يسبب الاحساس بالغثيان
- تناولي وجبات خفيفة طوال اليوم، بحيث لا تكون المعدة فارغة، وتجنبي الوجبات الدسمة، وحذاري أن تبالغي في ملء المعدة
- حاولي الامتناع أو التقليل من تناول المواد الدهنية في أشهر الحمل الاولى ، إذ أنها تساعد على الاحساس بالغثيان
- إذا تناولتي السكريات ولاحظتي أنها تسبب لك الغثيان فحاولي الامتناع عنها، والافضل من ذلك هو التقليل من السكريات
- لاحظي الاطعمة التي تسبب لك الغثيان وامتنعي عنها، وأكثري من تناول الخيار مثلآ، فهو يساعد على التخلص من هذا الشعور
- يمكنك ايضآ تناول الثلج المجروش الخفيف عند الاحساس بالغثيان مع مراعاة عدم الاكثار منه
- ضعي قطعة من اللبان(العلكة) في فمك طوال اليوم وخاصة في الفترة التي يزداد فيها الغثيان، حيث تعمل هذه العلكة على ارسال إشارات معينة تعمل على غلق باب المعدة الذي يؤدي ارتخاؤه إلى تسرب بعض العصارات المعوية إلى طرف البلعوم وبالتالي إلى الغثيان

- ما هو القيء الخبيث ؟ هو عملية التقيؤ المستمرة بنسبة لا تقل عن 10-15 مرة في اليوم، وهذه الحالة تصاب بها بعض السيدات الحوامل، وقد تؤدي إلى تنائج وخيمة فتؤثر على الام أو الجنين أو كلاهما معآ ، واهمال التوجه إلى الاخصائي يسبب نقصانآ في الوزن وتصل الحالة إلى التجفافوعلاج التقيؤ المستمر والشديد يكون بالعقاقير أو بإستخدام المغذي لإمداد الجسم بما يحتاجه من غذاء وأملاح، وهذا ما يقرره إخصائي النسائية .

- متى يبدأ الوحام ؟ يبدأ وينتهي في الاشهر الاولى من الحمل، وهو عبارة عن بعض التغيرات والعوامل النفسية الناتجة عن الحمل،فهناك البعض ممن يشعرن برفبة شديدة لأكل نوع من الفاكهة ، وهناك من تشعر برغية شديدة في الاكثار من الطعام فيزيد وزنها، وليس بالضرورة أن تصاب به كل الحوامل .

- ما سر رغبة الحامل الدائمة بالنوم ؟ تحمل الحامل بين احشائها جنينها الذي يعمل - بصورة أو بأخرى- على تغيير وظائف الجسم المختلفة، فعندما تجهد الحامل وترغب في ازاحة هذا الثقل عنها ولو لفترة بسيطة ، فإنها لا تستطيع حيث إنه يكمن في احشائها، ولذلك فإن الجسم يضطر بأكمله إلى النوم والخلود إلى الراحة لتخفيف الاعباء المسلطة وقد يكون السبب هو ضعف بنية تلك الحاملوقد تعاني من فقر الدموقد تكون مريضة بمرض يضعف من قدرتها على تحمل ثقل جنينها .

س 14 - اختبار الحمل والكشف الداخلي
الجواب : متى يكون اختبار الحمل المنزلي موجبآ ؟
عادة ما يكون اختبار الحمل موجب في الاسبوع السادس من بداية الدورة الشهرية (أي بعد 10 ايام من اليوم المتوقع أن تأتي فيه الدورة الشهرية) وهناك نسبة من النساء تظهر لديهن النتيجة الإيجابية للحمل بعد يوم أو يومين من غياب الدورة الشهرية، وهناك نسبة أخرى منهن لا تظهر لديهن نتيجة الحمل الإيجابية إلا بعد فترة متأخرة جدآ قد تصل إلى عدة أشهر، والسبب في ذلك هو ارتفاع نسبة هرمون الحمل بنسبة عالية جدآ تعطي نتائج سلبية وهذا ما يلاحظ ما بعد الأسبوع العاشر من الحمل .

لماذا تضطرب نتائج فحص البول التي تتم في المنزل ؟
إن عملية فحص البول في المنزل للتأكد من حدوث الحمل عملية غير دقيقة، ويمكن أن تكون نسبة الخطأ فيها عالية جدآ، وللتقليل من نسبة الخطأ يجب أن تكون عينة البول التي يتم فحصها هي أول عينة من الصباح الباكر، كما يستحسن عدم تناول المشروبات بعد الساعة العاشرة ليلآ (أي في الليلة التي تسبق فحص العينة) حتى يصبح البول مركز وتكون النتيجة صحيحة، ولكن من المفروض إجراء هذه العملية في المستوصف أو المستشفى .

هل الفحص الداخلي في الشهور الاولى يضر في الجنين؟
لا، بل قد يكون من الضروري إجراء هذا الفحص في الفترة الأولى (المبكرة) من الحمل، فقبل نهاية الشهر الثالث من الحمل لا يمكن الوصول إلى الرحم عن طريق البطن، وبهذا لا يستطيع الطبيب أن يحدد أسابيع الحمل إلا بعد إجراء هذا الفحص، كما أن عملية الفحص هذه تتم لمعرفة ما إذا كان كل شيء طبيعيآ ومهيّآ للولادة الطبيعية فيما بعد أم لا؟ هذا علاوة على أن الفحص ضروري جدآ في بداية الحمل، حيث يقوم الطبيب بأخذ عينة (مسحة) من عنق الرحم لمعرفة نوعية الخلايا الموجودة هناك قبل تأثرها بالهرمونات الناتجة عن الحمل، ومن ثم يمكنه التدخل أو عمل اللازم عند الضرورة .

متى يتضخم الرحم؟ ومتى يكون الكشف الداخلي للرحم أكيدآ ؟
تعتقد بعض السيدات أن الرحم يتضخم أثناء الحمل، والواقع أن هذا الاعتقاد صحيح ، إلا هذا التضخم لا يظهر بسهولة عند إجراء الكشف الداخلي في الاسابيع الاولى للحمل (أي من الاسبوع السادس وحتى الاسبع الثامن من فترة الاخصاب)، حيث يكون الرحم ناعمآ ولينآ جدآ، ويحتاج إلى يد خبيرة للحكم عليه، أما بعد الاسبوع العاشر وفي حوالي الاسبوع الثاني عشر نجد أن الرحم يبدأ في التضخم الفعلي إلى أن يصل أعلى الحوض عند مستوى العانة، وبذلك يمكن تحديد مستواه عن طريق البطن دون الحاجة إلى الفحص الداخلي على الرغم من أن هذا الفحص سيسهل هذه العملية في هذه الفترة .

س 15 - ما هيا الاعتلالات الصحية في سن المراهقة
الجواب : قلة الشهية الناتجة عن التوتر العصبي
تستخدم بعض الفتيات المراهقات، نتيجة مشكلة نفسية وحدوث اضطرابات هورمونية، وسيلة الامتناع الكلي عن الطعام، أو الإقلال منه، كمحاولة للفت انتباه أهلهن إليهن فينتابهم القلق وتصبح صحة الفتاة شغلهم الشاغل خوفا أن يؤدي بها فقدان الشهية إلى الموت، بينما يكون السبب الأساسي هو رغبة الفتاة، في عقلها اللاواعي، الرفض في دخول مرحلة البلوغ ومحاولة المحافظة قدر الإمكان على جسدها قبل دخول مرحلة المراهقة وما فيها أحيانا، من بدانة تجعلها مادة لتعليقات ساخرة، فتلجأ لهذا الأسلوب احتجاجا، وفي الوقت عينه تثير انتباه الأهل واهتمامهم.

الأعراض
يبدأ " المرض " عندما تتبع الفتاة حمية غذائية تقلل وتنقص، كل يوم، من كمية الطعام الذي تتناوله إلى أن يصيبها الضعف والوهن فلا تعود تشتهي أي طعام، فينحل جسمها وتصبح شبيهة الهكيل العظمي، وفي بعض الأحيان تلجأ إلى تقيؤ الطعام الذي تناولته أو تثير هذا القيء بنفسها، كما أنها، في أوقات أخرى، تتظاهر بأنها تناولت وجبة غذائها في حين تكون أخفتها عن أهلها.
المخاطر
إن لم يكن الموت أحد أهم مخاطر هذا " المرض " فالمؤكد هو خطر الاعتلالات النفسية كالتوتر العصبي والاكتئاب الذي يدفع المراهقة، أحيانا، إلى الانتحار، وذلك نتيجة للتغيرات التي تحدث في التركيب الكيماوي للدم وفقدان سوائل الجسم المتسببة عن عدم تناول الطعام الذي من نتائجه توقف الحيض لدى الفتاة ومن ثم انقطاع الدورات الشهرية أو اعتلالها وعدم انتظامها وما يرافق ذلك من آلام حيضية وانزفة رحمية متقطعة .

العلاج
استشارة الطبيب ضرورية في هذه الحالة كي لا تتفاقم سوءا، ومن المفضل المعاينة السريرية في المستشفى لإجراء الفحوص الطبية والمخبرية الضرورية والقيام بالتغذية اللازمة بواسطة الأمصال، ومن بعد ذلك تحديد الوزن اللازم للفتاة، والتوصية بالحمية الغذائية التي تحافظ على بنية الجسم قوية سليمة ومتناسقة، كما أن من المحتمل أن تخضع الفتاة، في المستشفى، لعلاج نفسي تتابعه في المنزل، ويوصى الوالدان بعدم اللامبالاة بأمور الفتاة والتنبه لتصرفاتها والاستماع لشكاويها ومتطلباتها .

س 16 - تجربة الحيض الأول
الجواب : كيف تتعامل الفتاة مع تجربة الحيض الأول؟؟
تتحسن تجربة الحيض الأول من فتاة إلى أخرى وفقا لعلمها المسبق بالتغيرات التي ستطرأ عليها، وبعض الأمهات يهيئن بناتهن لاستقبال الحيض، ويشرحن لهن تفاصيل التغيرات الجسدية والنفسية، وقد تبالغ بعض الأمهات، في بعض الأحيان، في وصف ما سيحدث لابنتها أثناء مرحلة الحيض، كما أن عددا كبيرا من الأمهات يخجلن من مصارحة بناتهن بكل هذه الحقائق مما يدفع البنات للجوء إلى أخواتهن الإناث أو القريبات أو الصديقات طلبا لسد الفضول وإشباع الرغبة في المزيد من المعرفة والاستكشاف .
إن جهل الفتاة المراهقة لما تستمر فيه من تطور جسدي وغددي قد يصيبها بالهلع والخوف عندما تفاجأ بنزول دم الحيض المرحلة الأولى دون أن تكون قد فهمت وعلمت ما يجري وسيجري، فتصاب حينئذ بصدمة معنوية ونفسية .

متى يبدأ الحيض عند الفتاة ؟
يبدأ الحيض بين سن العاشرة والرابعة عشرة، ويكون في المتوسط في سن الثانية عشرة، ويستمر حتى سن الخامسة والأربعين أو الخمسين . وإذا ظهر الحيض قبل ذلك تكون الفتاة قد بلغت أو نضجت قبل أوانها .
أما إذا حدث تأخير في ظهور الحيض إلى ما بعد سن السابعة عشرة أو أكثر، فتكون هذه الظاهرة تأخرا وقتيا في البلوغ سببه خلل واضطراب في إفراز الغدد الجنسية، أو وجود نقص في تكوين أعضاء الفتاة التناسلية، وذلك بالرغم من أن جميع التطورات الأخرى في جسد الفتاة ونفسيتها تتم بشكل طبيعي .

تأثير الهرمونات على الحيض
تظهر أولى علامات الحيض عندما يكون هورمون الأنوثة – الإيستروجيين – قد سرى في الدم وأتى فعله وتأثيره على بطانة الرحم الداخلية تحت تأثير عدة عوامل عصبية ونفسية وبيوكيماوية، وفي مقدمها عامل الإفراز الداخلي للغدة النخامية الموجودة تحت الدماغ، التي من شأنها حث المبيض على إفراز البويضات، فتبدأ الدورة الدموية بالتناوب وتتوالى الدورات كل شهر مرة واحدة.

" مفاجأة " الحيض الأول !!!
تظهر أولى علامات الحيض بعد بداية بروز الثديين بحوالي السنتين، فيحدث أن تشاهد الفتاة الشابة، قبل بداية الحيض بعدة أشهر، ظهور إفرازات مهبلية بيضاء اللون صافية لا رائحة لها هي بمثابة البشارة الأولى لقرب حلول الحيض، وتكون إما قليلة جدا لا أثر لها، أو غزيرة بحيث تشعر أن سروالها الداخلي مبلل من جرائها .
ثم تفاجأ لأول مرة، بظهور إفراز أحمر – قرمزي اللون مكون من دم ومخاط في البداية لا يلبث أن يتحول إلى دم أحمر اللون تكون كميته غزيرة في اليومين الأوليين ثم يخف تدريجيا، ويستمر مدة تتراوح بين ثلاثة أيام وخمسة، تقل تباعا بالتدريج حتى ينقطع، وتتراوح كميته بين 40 و60 ملجراما أو ما يعادل ربع كوب عادي .
انتظام الدورة الشهرية في سن البلوغ
تحدث الدورة الشهرية عادة، كل 28 يوما ؛ أي أن المدة بين اليوم الأول من الحيض الأول واليوم الأول من الحيض الثاني تتراوح بين 26 و28 يوما . . . ويندر أن تحتفظ امرأة بدورة طمثية منتظمة تماما . فبعض الفتيات يأتيهن الحيض كل 28 يوما وبعضهن كل 31 أو 32 يوما .
ويعتبر اليوم الأول من الدورة – أي اليوم الأول من ظهور الدم – هو أول يوم من الدورة الشهرية . وأي دورة تدوم بين ثلاثة وخمسة أيام تعتبر عادية . ومن جهة ثانية، هناك اختلاف في كمية الدم وغزارته بين فتاة وأخرى . . . وإجمالا لا يجب أن تتعدى أيام الدم الخمسة أيام، وإذا بلغت المدة ستة أيام أو سبعة، يمكن اعتبار الأمر طبيعيا بشرط مراقبة كمية الدم وانتظام الدورة على مدى عدة أشهر عادة .
لفترات قد تطول أو تقصر، تكون الدورة الشهرية عند الفتاة غير منتظمة، ثم ما تلبث أن تنتظم في حدود سنتين أو ثلاث . بعض الفتيات، في هذه الفترة يأتيهن الحيض كل ثلاثة أشهر أو أربعة يكون الدم بعدها غزيرا، وبعضهن يأتيهن الحيض في فترات قصيرة، أي كل ثلاثة أسابيع أو أقل، مما يحدث إزعاجا للفتاة وبلبلة عند الأهل الذي يسارعون لاستشارة الطبيب النسائي المختص .

الإفرازات المهبلية في طور البلوغ
تظهر عند معظم الفتيات في سن البلوغ إفرازات مهبلية قد تبدو غريبة بالنسبة للفتاة، فتجد الفتاة ملابسها الداخلية ملونة ببقع مما يضطرها أحيانا لتغييرها من ثلاث إلى خمس مرات يوميا، وهذا، بالطبع، يقلق الأهل، والأم بشكل خاص، فتسرع إلى الطبيب لتسأله عن طبيعة هذه الإفرازات المتزايدة .
وفي الحقيقة هذه الظاهرة ليست إلا عبارة عن إفراز فيزيولوجي طبيعي يحدث بسبب زيادة هورمون الإيستروجين في الدم وبدء نشاطه وتأثيره بين سنوات 12 و14 سنة .

*** الأعراض المرافقة للحيض في سن المراهقة ***
آلام مختلفة الحدة في أسفل البطن من نوع المغص .
ألم خفيف في أسفل الظهر .
صداع كلي أو نصفي
احتقان في الثديين .
تبدل في المزاج وميل إلى المشاجرة والمشاكسة .
عدم انتظام في الدورة الشهرية خاصة في بداية ظهورها
نزف رحمي غير متوقع وظهور كتل دموية

س 17 - ما هيا اهم المشاكل الجنسية في سن المراهقة
الجواب : الكبت
هو من أهم المشاكل التي تعترض الفتاة، ليس فقط في مرحلة مراهقتها بل في مرحلة طفولتها أيضا . والبنت التي تتربى على كبت أفكارها وآرائها تتعود أيضا أن تكبت رغباتها ومشاعرها وغرائزها الجنسية وهي متزوجة . والكبت الجنسي طوال سنوات الطفولة والشباب يقود حتما إلى عقم جنسي، أي إلى برودة جنسية في سن النضوج، كما أن الكبت الجنسي يمكن أن يؤدي إلى العصاب والهستيريا . . . هذا ناهيك عن حوادث الاغتصاب وفقدان العذرية والانحرافات الجنسية .

والكبت الجنسي في مجتمعنا كان يمكن أن يكون أقل خطرا على صحة البنات النفسية لو كانت الثقافة والفنون ووسائل الإعلام أكثر حذرا فيما تبثه، وأكثر تطابقا مع قيمنا الأخلاقية .
إن الفتاة الشرقية اليوم تتشبع بالأفلام الغربية والصور الإباحية والموسيقى الصارخة بالجنس، وعليها في الوقت نفسه ألا تتأثر بها، وإن تأثرت فعليها أن تخفي هذا التأثر ! وأية ردة فعل من جانبها سوف يكشفها المجتمع فيتهدد مستقبلها بالضياع .
أما عدم انكشافها فسوف يقود إلى إحساس طافح بالخوف والذنب يلازمها طوال حياتها، ويسبب لها النفور من الجنس وما يؤول إليه من زواج وحمل وإنجاب .

الحاجة إلى الإشباع الجنسي
تواجه الفتاة صراعا بين الحاجة إلى الحب والإشباع الجنسي وبين التقاليد الاجتماعية الصارمة التي تحول دون ذلك .
وتتميز مرحلة المراهقة بقوة الدافع الجنسي مع عدم القدرة على إقامة علاقات مع الجنس الآخر، ويصاحب هذا الميل إحساس قوي بالذنب . للدافع الجنسي عند المراهقات عدة أوجه : منهن من تلجأ إلى الحب الرومانطيقي الذي يتمثل بالإعجاب بمدرس أو رجل كبير في السن، أو ممثل سينما، أو رجل متزوج قد خط الشيب شعره . . الخ .

وقد تلجأ بعض الفتيات إلى التمتع والإعجاب بأنوثتهن وأجسادهن عن طريق المكوث لزمن طويل أمام المرآة، وغير ذلك من التصرفات العابرة . وفي جميع الأحوال لا يؤدي الكبت إلا إلى التعاسة العامة . لهذا السبب فإن كثيرا من الفتيات الشرقيات المتعلمات الطبيعيات تمنين في فترة من حياتهم أن يكن ذكورا، وهذا يدل على أن التفرقة بين الجنسين هي من العوامل التي تؤثر في نفسية الفتاة الشرقية وتدفعها إلى الرفض والتمرد كما سبق وأشرت إليه .

مثل هذا الشعور يضعف ثقة الفتاة بنفسها ويجردها من معنوياتها الشخصية ويصيبها بالعصاب والوهن الفكري، فتفقد القدرة على التقدير واتخاذ المواقف المناسبة .

والعلاج الوحيد للخروج من هذا المأزق هو أن تدرك الفتاة الأسباب الحقيقية التي ولدت لديها هذا الإحباط والشعور بالذنب، فيمكنها على هذا النحو التخلص من هذا الإحساس والتهيؤ لفكرة الزواج والحياة الجنسية الطبيعية .

العادة السرية
تنشأ العادة السرية بعد اكتشاف التلذذ الناشئ عن ملامسة الأعضاء التناسلية المتكررة، ودون أن تدري الفتاة، يحدث ذلك ويتكرر على أنه ظاهرة فيزيولوجية طبيعية لنشاط الغدد .
وتظل الفتيات يمارسن هذه العادة إلى فترة متأخرة من هذه المرحلة وبطريقة سرية للغاية طالما أنها لا تؤدي إلى أية عواقب أو نتائج سلبية .
والعادة السرية في فترة المراهقة هي طريقة للتنفيس، وليست مرضا، ولكن من المستحب تهيئة الفتاة، في هذا العمر، لكي تستغل طاقاتها الجسدية في غمار المجتمع، وملء أوقات فراغها بأن تمارس الرياضة، وتبتعد عن مصادر الإثارة قدر الإمكان، وتشترك في النوادي الاجتماعية والرياضية والنشطة المدرسية . ويكون التركيز على إفهامها بعض النقاط الحساسة في التربية الجنسية، ولا داعي لها للعزلة والانطواء .

وعلي الأمهات اللائي تظن أن بناتها تمارسهن العادة السرية ، ملاحظتهن بشكل دائم ، خصوصا إذا مكثن في التواليت لفترة طويلة ، أو ظهر عليهن بعض علامات الأعياء التي تنتج عن ممارسة هذه العادة .

*** لا تتركي الإفرازات تؤثر على نفسيتك ***
في العادة تؤثر الإفرازات المهبلية، مهما كان مصدرها، في نفسية الفتاة المصابة بها، فيتسلط عليها شعور بالنقص الجنسي لأنها تخشى انتشار رائحتها الجنسية في المحيط، وبين أفراد العائلة، وتخشى أن ترى والدتها بقعا خضراء على سروالها الداخلي مما قد يستدعي تساؤلات، وهذا بحد ذاته يجعلها تركن إلى الانزواء وتفضل الانكماش على نفسها كما لو كانت تحفظ سرا عميقا، وخاصة إذا كانت مثقفة وحساسة، فتتصور أن خطيبها، الذي هو بخيالها المثال الأعلى في النقاوة والطهارة والجمال . . .، سيتقلص حبه لها، ويتوقف اندفاعه نحوها، بمجرد دخول رائحتها في أنفه أو تحسسه لتلك الإفرازات الغزيرة التي تخرج من فرجها، وكم من حوادث فراق، وكراهية، كان مبعثها عدم التفاهم والصدام بين الزوجين بسبب هذه الإفرازات ورائحتها غير المستحبة . إذا، على الفتاة ألا تنطوي على نفسها، وألا تلوذ في زوايا مخيلتها، بل تسرع إلى الطبيب الذي سينقذها بوصفة واحدة أو نصيحة بسيطة . لذلك فإنه خير لها أن ترفع ستار الخجل أمامه من أن تسدل حجبا من الأكاذيب والادعاءات أمام نفسها وأمام خطيبها أو حتى زوجها إذا ما تزوجت .

وعلى كل والدة تتمنى السعادة لابنتها أن تأخذ بيدها وتنقل لها تجربتها في الحياة، وتعلمها ضرورة النظافة، أو تعرضها على طبيب إذا رأت أن الأمر غير طبيعي .

وليس من الضروري، كما يفعل البعض، أن تفرط في الاغتسال عدة مرات يوميا، أو التنظيف بواسطة الفرشاة والأدوات الخشنة، بل الاغتسال مرة واحدة بالماء الفاتر والصابون العادي، أو بالماء يضاف إليه قليل من محلول مطهر يباع في الصيدليات، ويفيد أيضا قليل من الخل أو الملح أو نقوع البابونج، وفي آخر المطاف استشارة طبيب أخصائي من أجل تحديد مصدر وسبب هذه الإفرازات ومعالجتها .

س 18 - إجابات أسئلة الجنس…. محاذير وشروط
الجواب : (1) التهرب من الأسئلة مهما كانت محرجة أو مُربكة، مهما كان سن الابن/ الابنة صغيرًا أو كبيرًا، مهما كانت دلالة السؤال أو فحواه؛ لأن ذلك يشعر الأبناء أن ميدان الجنس ميدان مخيف وآثم، فتتولد لديه مشاعر القلق والاضطراب والرفض، وهذا ما يسميه البعض ب "الكبت"، وقد يتعدى الأمر بالتأثير على نظرة الفتى / الفتاة إلى الجنس الآخر. وللكبت نتائج أخرى كثيرة منها تأجيج الفضول الجنسي ليتحول الصغير إلى COLOMBO مفتش عن الأمور الغامضة ، يبحث عن إجاباته في كل حديث ، في كل مجلة ، وفي المراجع وعند الأقران والخدم ، وإذا واجهه الفشل في الوصول إلى إجابات مقنعة يفقد الصغير ثقته في قدرته العقلية ، وقد يؤدي ذلك إلى تعطيل رغبة المعرفة لديه فيلجأ إلى اللامبالاة المعرفية فيبدو الفتى/ الفتاة كالمتخلف عقليًّا ؛ لأن هناك عوامل انفعالية كبّلت قدراته العقلية ، كما يفقد الصغير ثقته بوالديه اللذين يفشلان في مواجهة أسئلته العفوية ، ويؤكد علماء النفس أن من توابع الكبت .. الاضطراب السلوكي ، فالاهتمام الزائد والمفرط للأبناء بموضوع الجنس قد يؤدي إلى الشرود والكذب والسرقة ، بالإضافة إلى القلق والعدوان ، وفي بعض الأحيان إلى اللا إنضباط المدرسي.

(2) تنجيس الجنس وتأثيمه أو اعتبار هدفه الأوحد هو الإنجاب ولكن هناك مرحلة من المراحل لا بد أن يتم تعريف الفتى/الفتاة معنى الحديث الذي جاء في سؤال الصحابة الكرام له (صلى الله عليه وسلم) : "أيأتي أحدنا شهوته ويكون له فيها أجر؟ قال: أرأيتم لو وضعها في حرام أكان عليه فيها وزر فكذلك إذا وضعها في الحلال كان له أجر " (رواه مسلم) . فالجنس يعبر الزوجان من خلاله عن الحب ، المودة و الرحمة التي تجمع بينهما والشوق الذي يشدّ أحدهما إلى الآخر، ويمكن تقريب هذا الأمر من تصور الأولاد بالاستناد إلى خبرتهم الذاتية، بحيث يُقال لهم مثلاً، ألا يسرّكم أن تعبروا عن حبكم لإخوتكم بالمُهاداة ، والكلمة الطيبة، والابتسامة، ألا تعبّر الأم عن حبها لأولادها باحتضانهم وتقبيلهم ، كذلك الأزواج يملكون وسائل أخرى للتعبير عن مشاعرهم.

ثانياً: شروط الإجابة
1- مناسبة لسن وحاجة الابن/ الابنة
وبما إن الأسئلة سوف تتيقظ وفق سرعة النمو العقلي لكل طفل ، ووفق الظروف التي تحيط به فولادة طفل تثير تساؤل الصغار 3 - 4 - 5 سنوات ، مناظر الحب في التلفاز تثير نوعًا آخر من الأسئلة ، سماع آخر أخبار : قضية تأجير الأرحام يثير أسئلة أطفال بدءاً من سن الثامنة... إلخ).

المطلوب التجاوب مع أسئلة الابن/ الابنة في حينها وعدم تأجيلها لما له من مضرة فقدان الثقة بالسائل ، وإضاعة فرصة ذهبية للخوض في الموضوع ، حيث يكون الابن متحمسًا ومتقبلاً لما يقدّم له بأكبر قسط من الاستيعاب والرضى.

ولا داعي إطلاقًا لإعلامه دونما دافع منه ؛ لأنه في هذه الحالة سيكون استعداده للاستيعاب والتجاوب أقل بكثير ؛ ولذا تكون الإجابة منطلقها هو تصور الطفل نفسه ، الذي علينا بدورنا توضيحه ، تصحيحه ، إكمال النقص فيه وبلورته.

مثال : لأطفال من 3 - 6 سنوات
الطفل : من أين يخرج الأطفال يا ماما؟
المربي : ماذا تعتقد؟
الطفل : الطبيب يشقّ بطن الأم بالسيف.
المربي : هل رأيت طبيبًا أبدًا يحمل سيفًا؟
الطفل : لا.
المربي : الله سبحانه وتعالى يخلق للأم فتحة معينة تساعد المولود على الخروج من بطن الأم.
الطفل : أين هي؟
المربي و ببساطة : بجوار فتحة البول ، ولكنها ليست نفس الفتحة.

إذن الانطلاق يكون من تصورات الابن ، مستدرجين إياه إلىالتفكير والتحليل على ضوء ما يملكه من خبرة ومنطق ، ثم تقديم ما يحتاجه من معلومات بصورة مبسطة متناسبة لاستيعابه الذهني دون تطويل أو تعقيد في التعبير و تكون نبرة الحديث عادية مثل المستخدمة في أي إعلام آخر، حتى يفهم الابن أن مجال الجنس هو جزء من الحياة الطبيعية.

2 - متكاملة:
بمعنى عدم اقتصار التربية هنا على المعلومات الفسيولوجية والتشريحية ؛ لأن فضول الابن يتعدى ذلك ، بل لا بد من إدراج أبعاد أخرى كالبُعْد الديني كما أشرنا وذلك بشرح الأحاديث الواردة في هذا الصدد من أمثلة سؤال الصحابة الكرام له (صلى الله عليه وسلم): "أيأتي أحدنا شهوته ويكون له فيها أجر؟ قال: أرأيتم لو وضعها في حرام أكان عليه فيها وزر فكذلك إذا وضعها في الحلال كان له أجر " (رواه مسلم) بمعنى لا نغفل بُعْد اللذة في الحديث، ولكن يُربط ذلك بضرورة بقاء هذه اللذة في ضمن إطارها الشرعي (الزواج) حتى يحصل الأجر من الله تعالى.

فالابن يدرك في سن مبكرة جدًّا اللذة المرتبطة بأعضائه التناسلية وما يحتاجه هو الشعور بالأمان ، الشعور باعتراف الأهل بوجود اللذة وهذه الطاقة الجنسية ، ولكن مع إيضاح وتوجيه أن اللذة عليها بالضرورة أن تبقى في إطارها الشرعي ، في إطار النكاح الحلال و هنا يمكن ذكر حديث الرسول (صلى الله عليه وسلم): … أما والله إني لأخشاكم لله وأتقاكم له لكني أصوم وأفطر وأصلي وأرقد وأتزوج النساء فمن رغب عن سنتي فليس مني"(رواه البخاري).

3 - مستمرة:
هناك خطأ يرتكب ألا وهو الاعتقاد بأن التربية الجنسية هي عبارة من معلومات تُعطى مرة واحدة دفعة واحدة وينتهي الأمر، وذلك إنما يشير إلى رغبة الراشد في الانتهاء من واجبه " المزعج " بأسرع وقت ، لكن يجب إعطاء المعلومات على دفعات بأشكال متعددة (مرة عن طريق كتاب - شريط فيديو - درس مسجدي... إلخ)، كي تترسّخ في ذهنه تدريجيًّا ويتم استيعابها وإدراكها بما يواكب نمو عقله.

4- في ظل مناخ حواري هادئ:
المناخ الحواري من أهم شروط التربية الجنسية الصحيحة ، فالتمرس على إقامة حوار هادئ مفعم بالمحبة ، يتم تناول موضوع الجنس من خلاله ، كفيل في مساعدة الأبناء للوصول إلى الفهم الصحيح لأبعاد " الجنس " والوصول إلى نضج جنسي.

س 19 - ما هيا أهم دلائل البلوغ
الجواب : نمو العظام وزيادة كثافتها .
زيادة الطول بسرعة ودفعة واحدة.
بروز الحلمتين ونمو النهدين .
زيادة حجم المبيضين .
زيادة حجم الرحم .
نمو الأعضاء التناسلية وبروزها .
بقاء الجلد ناعما، بعكس جلد الذكر .
ظهور شعر العانة بشكل أفقي .
ظهور تبدلات نفسية وتبدل في المزاج .
ظهور الحيض والعادة الشهرية .
ظهور الشعر تحت الإبطين بشكل متفاوت .

س 19 - عن الزواج والحياة الجنسية
الجواب : العلاقة الجنسية في الزواج هي اندماج عاطفي قبل أن يكون لقاء جسديا بين الرجل والمرأة، وهي رابطة روحية سامية تجمع، في وحدة متكاملة، كل أفكارهما ومشاعرهما ومظاهر حياتهما، وأقوى دليل على ذلك أنهما يتقاسمان فراشا واحدا طيلة حياتهما .
تحتاج المرأة قبل الزواج إلى تمهيد كاف استعدادا لليقظة الجنسية عن طريق الملاطفة والمداعبة والمغازلة مما يؤمن الاندماج العاطفي قبل الاندماج الجسدي، وهذا لا يكون واجبا محتما يؤديه الرجل دون أي إحساس بالاندماج الحقيقي والحب واللذة، وإنما هو انجذاب تلقائي يجب أن يصدر من أعماق النفس، فمن توجيهات النبي صلى الله عليه وسلم قوله " لا يقع أحدكم على امرأته كما يقع البعير – الحمار والبغال – ولكن ليلاطفها ويداعبها " الحديث رواه البخاري ومسلم .

س 20 - ما هيا شروط الزواج الناجح
الجواب : 1 – تربية الأطفال، منذ حداثتهم، تربية جنسية صحيحة وسليمة وموضوعية .
2 – إنشاء علاقة حميمة بين الأهل وأبنائهم، ترتكز على التفاهم والصراحة المتبادلة والاحترام المتبادل .
3 – تمديد فترة الخطوبة قبل الزواج، قدر الإمكان، لكي يتسنى لكل شريك أن يفهم شريكه ويتعرف عليه معرفة تامة ويألفه ويندفع نحوه .
4 – ضرورة التفاهم والاتفاق على التعبير بصراحة كلية حول كل ما يتعلق بحياتهما المستقبلة واعتماد الثقة المتبادلة من أول الطريق .
5 – ضرورة إقامة علاقات جيدة من قبل كل شريك مع أقارب الشريك الآخر .
6 – الإدراك الواقعي بأن نجاح الزواج يرتكز على الحب الصافي المتبادل وليس على الافتتان والمبالغات حول السعادة الرومانطيقية، وهو أهم عامل يسهم في إرساء أسس متينة لزواج سعيد .

س 21 - من يجب أن يكون صاحب المبادرة في الزواج ؟
الجواب : لا يزال الاعتقاد سائدا بأن الزوج هو مالك المبادرة، دوما، في ممارسة العلاقة الجنسية، والزوجة هي الطرف السلبي، عليها أن تكون حاضرة لذلك، وتتقبلها كلما رغب الرجل .

ولكن بتغير الظروف ولتحضر المرأة ونيلها حقوقها في المجتمع والبيت، وهي لا زالت تكافح من أجل المساواة مع الرجل في جميع الميادين، أصبحت تدرك بأن حقها في الحصول على قمة اللذة مساو لحق الرجل، وكما يطالبها الرجل بهذا الحق، ينبغي أن تطالبه هي بهذا الحق أيضا لكي يحققا في الجنس، المتعة الكاملة، وعلى الرجل، من جانبه، أن يراعي شعور المرأة فيعترف لها بالحب، والاعتراف برغبتها مثله فيكف عن الملامسة أو المضاجعة حين لا تكون بذلك راغبة، وخاصة في أيام المرض والقلق والارتباك .

تختلف الرغبة الجنسية عند غالبية النساء تبعا لمراحل الدورة الشهرية وأوقاتها . إذ إن الممارسة الجنسية من أجل المتعة يمكن أن تحدث في أي وقت من الدورة، لكن الممارسة الجنسية من أجل إنجاب طفل يجب أن تتم في أوقات منتظمة، حوالي اليوم الثاني عشر من بدء الدورة الشهرية، وهي الفترة المرتقبة للإخصاب عند الأنثى، في حين إن تجنب الممارسة الجنسية، في هذه الأيام من الدورة، يعتبر وسيلة من وسائل تأجيل الحمل الذي قد لا يكون مرغوبا فيه في أول عهد الزواج لكي يتفرغ الزوجان للتآلف والتفاهم وتنظيم أمور البيت .

س 22 - الفحص الطبي قبل الزواج .. أمان تام !!
الجواب : قلة فقط من بلدان العالم اعتمدت إلزامية الفحص الطبي قبل الزواج، من بينها لبنان، إذ إن هناك العشرات من البلدان التي لم تستطع تأمين أبسط وسائل الوقاية الصحية لمواطنيها . في ضوء ذلك يكتسب المرسوم الحكومي المشرع بالقانون الصادر بتاريخ 18 مايو 1994، والمتعلق بإلزامية الفحص الطبي قبل الزواج لكل مواطن لبناني، أهمية بالغة من أجل الحصول على نسل سليم معافي خال من الأمراض والعاهات، وخاصة تلك الأمراض التي تشكل خطرا على حياة الجيل الجديد مثل مرض الإيدز والسفلس وسواها .
وهكذا نرى أن الفحص الطبي الإلزامي قبل الزواج كفيل بتأمين طريق معبدة لزواج سعيد أمام العروسين

هدف الفحص الطبي للعروسين
الهدف الرئيسي من هذا الفحص إخضاع العروسين للكشف الطبي العام والشامل " سريري ومخبري " للتاكد من سلامة البنية التناسلية لديهما، والتحقق من خلوهما من الأمراض السارية والمعدية، ومن الأمراض الزهرية والتناسلية، التي، في حال وجودها، قد تضر بصحة أحد الشريكين وتهدد حياته وحياة نسله بالخطر ( مرض السفلس مثلا ) . . . والأمراض العقلية والأمراض الوراثية . . .

فحص العريس
يتضمن فحص القلب والشرايين والغدد والأعصاب، وفحص أعضائه التناسلية الداخلية والخارجية بدقة، وكذلك يجري استجوابه للكشف عن عجز جنسي قد يكون عنده، أو أمراض زهرية أصيب بها في السابق أو في الحاضر، ويفحص سائله المنوي في المختبر للتثبت من قدرته على الإنجاب . هذا الفحص مهم للغاية، لما يترتب عليه من آثار على العروس، وإنني أصر على وجوب إعلامها بنتيجة هذا الفحص، خاصة إذا كانت سلبية . فإذا كان شريكها عاقرا أو غير منجب، عليها حينذاك اتخاذ القرار المناسب، إما قبول الشراكة معه أو رفضها، انطلاقا من قناعتها وإرادتها .
فكم من امرأة فوجئت بعقم شريكها بعد ارتباطهما الزوجي بعدة سنوات، فاستسلمت على مضض للأمر الواقع وأصبحت طوال حياتها، فريسة الظلم والتعاسة والشقاء، وقد كان في وسعها تفادي هذا " الأمر الواقع " بالكشف الطبي الإلزامي على شريكها قبل الزواج .

فحص العروس
فحص العروس، عمليا قبل الزواج، أصعب من فحص العريس، لأن الفتيات في هذا العمر يسيطر عليهن الخجل ويرفضن عادة الخضوع للكشف الطبي والتعري أمام الطبيب، إذا، كيف يمكن إقناع العروس أو الفتاة المراهقة بوجوب إجراء هذا الفحص ؟
إن امتناع العروس عن الخضوع للكشف الطبي أمام الطبيب ظاهرة طبيعية في بلادنا، لأنها تعكس حالة الخوف والقلق والكبت التي تعيشها الفتاة في فترة المراهقة . وكثيرا ما يصادف أطباء أمراض النساء ، مثل هذا الموقف مما يضطرني، أحيانا، لاستخدام كافة الوسائل الطبية والنفسية من أجل كسب ثقة الفتاة وإقناعها بقبول الفحص الذي يكون إجراؤه أحيانا ضروريا للغاية، كدراسة حالة العقم والإنجاب، أو وضع غشاء البكارة ومدى صلابته وسلامته، أو الكشف عن أمراض التهابية . . . الخ .

كثيرات من الفتيات يعرفن بعض المعلومات الجنسية والصحية، ولكن تأكد لي أن هذه المعلومات غالبا ما تكون مغلوطة ومحرفة، ولذلك تهاب الفتاة كل ما له علاقة بالجنس وبأعضائها التناسلية، فيتنابها الهلع والخوف والارتباك عندما تسمع بالطيب النسائي وبوجوب فحص أعضائها التناسلية، لذلك يجب إقناع الفتاة بأنها أصبحت سيدة صغيرة وناضجة، وأن الطبيب مهتم بإجراء الفحوص للتأكد من صحة هذا النضوج واكتماله . ومن جملة هذه الفحوص فحص النهدين والكشف على الأعضاء التناسلية الخارجية دون المساس بغشاء البكارة، وهذه ناحية مهمة من شأنها أن تطمئن العروس أو الفتاة المراهقة . وتسأل العروس عن انتظام دورتها الشهرية وآلام الطمث وإمكانية معالجتها قبل الزواج . وخلال الكشف الطبي يسدي الطبيب النصائح الجنسية والعلمية الضرورية لتطبيقها خلال عملية الزواج إذا كان هناك من ضرورة .

ويتضمن فحص العروس أيضا التدقيق في القلب والشرايين والرئتين وقياس ضغط الدم وفقر الدم

فحوص أخرى مشتركة :-
تجرى للشريكين فحوص مخبرية للبول والدم، وخاصة فئة الدم ونوعيته .
والمعروف أن تعارض دم الأب مع دم الأم ( سلبي – إيجابي ) قد يسبب إجهاضات متكررة في المستقبل وموت الأجنة قبل الولادة، ولحسن الحظ أنه اكتشف لقاح خاص لهذه الحالة تحقن به الزوجة بعد الولادة مباشرة . ولا بد كذلك من سؤال العروسين عن الأمراض المتوارثة في عائلة كل منهما، وعن مدى القربى العائلية بين العروسين، وأسئلة أخرى غيرها لدراسة مدى تأثير ذلك على الإنجاب وإمكان تفادي إنجاب أطفال مرضى أو معوقين .

وتكمن فائدة الفحص قبل الزواج في الآتي :
1- أن المقدمين على الزواج يكونون على علم بالأمراض الوراثية المحتملة للذرية إن وجدت فتتسع الخيارات في عدم الإنجاب أو عدم إتمام الزواج .
2- تقديم النصح للمقبلين على الزواج إذا ما تبين وجود ما يستدعي ذلك بعد استقصاء التاريخ المرضي والفحص السريري، واختلاف رمز الدم .
3- أن مرض ( التلاسيميا ) هو المرض الذي ينتشر بشكل واسع وواضح في حوض البحر المتوسط وهو المرض الذي توجد وسائل للوقاية من حدوثه قبل الزواج.
4- المحافظة على سلامة الزوجين من الأمراض ، فقد يكون أحدهما مصاباً بمرض يعد معدياً فينقل العدوى إلى زوجه السليم.
5- إن عقد الزواج عقد عظيم يبنى على أساس الدوام والاستمرار ، فإذا تبين بعد الزواج أن أحد الزوجين مصاب بمرض فإن هذا قد يكون سبباً في إنهاء الحياة الزوجية لعدم قبول الطرف الآخر به .
6- بالفحص الطبي يتأكد كل واحد من الزوجين الخاطبين من مقدرة الطرف الآخر على الإنجاب وعدم وجود العقم ، ويتبين مدى مقدرة الزوج على المعاشرة الزوجية .
7- بالفحص الطبي يتم الحد من انتشار الأمراض المعدية والتقليل من ولادة أطفال مشوهين أو معاقين والذين يسببون متاعب لأسرهم ومجتمعاتهم.

أما السلبيات المتوقعة من الفحص فتكمن في :
1 – إيهام الناس أن إجراء الفحص سيقيهم من الأمراض الوراثية وهذا غير صحيح لأن الفحص لا يبحث في الغالب سوى عن مرضين أو ثلاثة منتشرة في مجتمع معين.
2 – إيهام الناس أن زواج الأقارب هو السبب المباشر لهذه الأمراض المنتشرة في مجتمعاتنا وهو غير صحيح إطلاقاً .
3 – قد يحدث تسريب لنتائج الفحص ويتضرر أصحابها لا سيما المرأة فقد يعزف عنها الخطاب إذا علموا أن زواجها لم يتم بغض النظر عن نوع المرض وينشأ عن ذلك المشاكل .
4 – يجعل هذا الفحص حياة بعض الناس قلقة مكتئبة ويائسة إذا ما تم إعلام الشخص بأنه سيصاب هو أو ذريته بمرض عضال لا شفاء له من الناحية الطبية .
5 – التكلفة المادية التي يتعذر على البعض الالتزام بها وفي حال إلزام الحكومات بجعل الفحوص شرطاً للزواج ستزداد المشاكل حدة ، وإخراج شهادات صحية من المستشفيات الحكومية وغيرها أمر غاية في السهولة فيصبح مجرد روتين يعطى مقابل مبلغ من المال.

الحكم الشرعي للفحص قبل الزواج :-
هل يجوز للدولة أن تلزم كل من يتقدم للزواج بإجراء الفحص الطبي وتجعله شرطاً لإتمام الزواج ؟ أم هو اختياري فقط ؟
اختلف العلماء والباحثون المعاصرون في هذه المسألة ويمكن تلخيص آرائهم على النحو التالي :
القول الأول :يجوز لولي الأمر إصدار قانون يلزم فيه كل المتقدمين للزواج بإجراء الفحص الطبي بحيث لا يتم الزواج إلا بعد إعطاء شهادة طبية تثبت أنه لائق طبياً وممن قال به:محمد الزحيلي( من علماء سوريا ) وحمداتي شبيهنا ماء العينين ( من علماء المغرب وعضو مجمع الفقه الإسلامي، ومحمد عثمان شبير(أستاذ الفقه في كلية الشريعة- الجامعة الأردنية).
القول الثاني:لا يجوز إجبار أي شــخص لإجراء الاخـتـبار الوراثي يجوز تشـــجيع الناس ونشـــر الوعي بالوســــائل المختلــفة بأهمــية الاخــتـبار الوراثي وممن قال به: عبـد العـزيــز بن باز، وعبد الكريم زيدان ( أستاذ الشريعة الإسلامية بالجامعات العراقية واليمنية ) ومحمد رأفت عثمان( عميد كلية الشريعة بالأزهر الشريف ) .

يوصى بتحاشي الزواج في حالات هي :
1 – إذا كانت هناك صلات قربى شديدة بين الشريكين قد ينجم عنها أمراض وراثية وعاهات جسدية وتخلف عقلي .
2 – في حال وجود فارق كبير في العمر بين العروسين .
3 – في حال وجود أمراض عصبية وعقلية، كالجنون والرعشة الكبرى وفقدان الوعي، وهي ذات انحدار وراثي .
4 - في حال وجود أمراض قد تهدد حياة أحد العروسين بالخطر ( ذبحة قلبية، سل متقدم، زراعة القلب، سرطان متقدم ) .
5 – في حال مرض أحد الزوجين بمرض الإيدز، لأنه سريع الانتقال إلى الشريك الآخر ومنهما إلى المولود .
ويدخل في إطار الكشف الصحي الإلزامي معاينات في علم الوراثة إذا أمكن إجراؤها، وهو علم حديث للغاية للتأكد سلفا من صحة النسل وسلامته . فالأخصائي يمكنه إرشاد العروسين، بنسبة عالية من الدقة، وعبر فحوصات عن الأمراض الوراثية، ما إذا كانا قادرين على إنجاب ذرية سليمة .
فمرض ( المنغوليزم )، عند الأطفال مثلا، وهو نقص عقلي وجسدي يأتي بالوراثة، يمكن تفادية بإجراء الفحوص الوراثية عند ذوي القربى أو غيرهم، كما يمكن اكتشاف سبب موت الأجنة قبل ولادتهم .
وفي هذا السياق، يقترح العلماء حصر إعطاء الشهادات الصحية قبل الزواج بأخصائي الأمراض الداخلية وأخصائي الأمراض النسائية والتناسلية لأنهما على اتصال مباشر بقضايا النسل والجنس والعقم والوراثة، على أن تدون نتيجة الفحوص على مستندات خاصة رسمية تسلم نسخة منها للشريكين وتحفظ نسخة ثانية في سجلات الطبيب الخاصة قيد الطلب .

ليست هناك تعليقات: